12 | 12 | 2017

Рентгенологические методы исследования

Обзорная краниография производится обычно в прямой и боковой проекциях. На снимках черепа можно выявить врожденные или приобретенные деформации его, обызвествления, признаки повышения внутричерепного давления, гидроцефалию. О наличии патологического процесса в мозге могут свидетельствовать обызвествления, повышение внутричерепного давления, ведущее к усилению пальцевых вдавлений или их сглаженности, расширению сосудистых бороздок, расхождению швов, истончению костей, расширению входа в турецкое седло, углублению его дна.

Компьютерная томография головного мозга (КТ). Принцип исследования состоит в том, что рентгеновский луч, пройдя различные среды поглощения в полости черепа, ослабляется тканями, встречающимися на его пути, и затем попадает на детекторы, преобразующие энергию рентгеновского луча в электрические сигналы. Далее они поступают на ЭВМ, где происходит математическая обработка показателей поглощения с последующей реконструкцией «срезов» головы на многоклеточной матрице. Прибор в состоянии отразить тканевые плотности, отличающиеся друг от друга на 0,2- 0,5%. Высокая разрешающая способность компьютерной томографии позволяет различать в головном мозге серое и белое вещество, ткани опухолей, «видеть» желудочки и подоболочечные пространства мозга.

Метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР) позволяет получить изображение живых тканей организма, количественно изучать биохимические реакции в динамике.

При компьютерной реконструкции изображения регистрируется распределение плотности и энергетический уровень ядер ряда химических элементов - водорода, фосфора, углерода, калия, натрия, хлора, кислорода и др.

Представляется возможным дифференцировать белое и серое вещество головного мозга, а также произвести изучение некоторых фосфорсодержащих метаболитов.

С помощью метода ЯМР возможно изучение метаболизма при развитии ишемии мозга, а также лекарственных и гормональных воздействий.

Положительные результаты получены при выявлении злокачественных опухолей, в том числе их специфической гистологической структуры. Показана возможность диагностики демиелинизирующих заболеваний и, в частности, рассеянного склероза, лейкоэнцефалитов.

Электрофизиологические методы исследования

Электроэнцефалография - регистрация биоэлектрической активности головного мозга, осуществляемая при снятии электрических потенциалов с кожи головы. Эти потенциалы очень малы, почти в 1000 раз меньше, чем биотоки сердца, снимаемые при электрокардиографии, и поэтому требуются очень чувствительные усилители биотоков. Выходы усилителей подают соответствующие колебания на пишущие приборы.

Реоэнцефалография (РЭГ) - метод исследования церебральной гемодинамики. Основан на графической регистрации изменений величины переменного электрического сопротивления (импеданса) тканей головы, обусловленных пульсовыми колебаниями их кровенаполнения. Измерение сопротивления ведется с помощью прибора «Реограф» электрическим током высокой частоты, но очень маленькой силы. Ток высокой частоты в неоднородных проводниках, к которым относится и живая ткань, проникает в глубину, равномерно распределяясь в участке, ограниченном парой электродов.

В результате такого распределения тока регистрируется кровенаполнение исследуемой области.

Метод позволяет судить о состоянии тонуса и эластичности сосудов мозга, величине их кровенаполнения, состоянии сосудистой стенки, позволяет определить преходящие и органические нарушения церебральной гемодинамики, наличие внутричерепной гипертензии.

Диафаноскопия - метод просвечивания (трансиллюминации) головы грудного ребенка пучком света. Диафаноскопия производится в темном помещении. Эластическое кольцо тубуса диафаноскопа прикладывают поочередно к различным областям головы и определяют размер и форму ореола свечения головы вокруг кольца.

Метод позволяет диагностировать избыточное скопление спинномозговой жидкости (гидроцефалию) и деструктивные процессы мозга. Повторные исследования позволяют следить за динамикой имеющихся изменений.

Ультразвуковые методы исследования

Эхоэнцефалография основана на принципе ультразвуковой локации. Направленные в мозг короткие ультразвуковые импульсы отражаются от его внутренних структур и регистрируются с помощью электронно-акустической аппаратуры.

Эхоэнцефалограмму (эхоЭГ) получают с помощью эхоэнцефалографа, снабженного специальным пьезоэлектрическим датчиком, работающим в двойном режиме - излучателя и приемника ультразвуковых импульсов, регистрируемых после возвращения на экране осциллографа.

ЭхоЭГ является ценным методом для диагностики объемных процессов головного мозга, атрофических процессов, гидроцефалии.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи — метод исследования линейной скорости кровотока (ЛСК), основанный на эффекте Допплера (анализе изменений частот возвращающихся ультразвуковых сигналов в сравнении с первоначально посылаемыми, что зависит от скорости сканируемого сосудистого потока и величины угла между ним и ультразвуковым лучом).

Другими факторами, влияющими на линейную скорость кровотока (ЛСК), являются показатели гематокрита, содержания фибриногена и иных показателей, определяющих вязкость крови. Метод позволяет оценивать линейную скорость кровотока (ЛСК) в см/сек в сонных и позвоночных артериях.

Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование).

На экране виден сосуд - можно оценить не только его проходимость, но и причины нарушения проходимости: извитости хода, утолщение стенок (стеноз), наличие тромбов, бляшек, аномалий развития, послеоперационные стыки сосудов, установленные стенты (стент - по имени английского стоматолога Ч.

Стента — это специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженого патологическим процессом.) Также при УЗДС можно оценить скорость и направление кровотока (как УЗДГ), т.е. одновременно выполнить две функции (дуплекс):

-исследование анатомии сосудов;

-оценка кровотока (скорость).

Триплексное сканирование.

Это - то же, что и дуплексное сканирование, но к нему добавляется цветное изображение - выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно выполняются три функции (триплекс):

-исследование анатомии сосудов;

-оценка кровотока;

-точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.