13 | 12 | 2017

Принципы расчета объема жидкости для проведения регидратации

Суточный объем (СО) вводимой жидкости больным с синдромом токсикоза состоит из трех составляющих: дефицит жидкости (ДЖ), физиологической потребности (ФП), текущих патологических потерь (ТПП). СО =ДЖ+ФП+ТПП

Дефицит жидкости (ДЖ) - определяется степенью эксикоза

-1% дегидратации = 10мл/кг массы тела.

-1 кг потери массы тела = 1 литр

Физиологические потребности (ФП) рассчитывают по известной формуле (метод Holiday Segar):

Возможен почасовой расчет необходимого объема жидкости, который является более физиологичным по сравнению с суточным, т.к. уменьшает вероятность ятрогенных осложнений при проведении инфузионной терапии. Физиологическую потребность в этом случае рассчитывают следующим образом: Новорожденные:

1-й день жизни - 2 мл/кг/час;

2-й день жизни - 3 мл/кг/час;

3-й день жизни - 4 мл/кг/час; 

Дети массой тела до 10 кг - 4 мл/кг/час;

Дети массой тела от 10 до 20 кг - 40 мл/час + 2 мл на каждый кг свыше 10 кг; Дети массой тела свыше 20 кг - 60 мл/час + 1 мл на каждый кг свыше 20 кг Текущие патологические потери (ТПП) принято определять по Вельтищеву Е.Ю., добавляя определенное количество жидкости в зависимости от степени выраженности основных клинических симптомов:

-10 мл/кг/сут - на каждый градус выше 37,5 О С

-20 мл/кг/сут - при рвоте

-20-40 мл /кг/сут - при парезе кишечника

-25-75мл/кг/сут - при диарее

-30 мл/кг/сут - потери с перспирацией

Для быстрого подсчета приблизительного количества необходимого объема вводимой жидкости возможно использование схемы регидратации по Денису (суточная потребность, мл).

Рассчитанный суточный объем назначается в виде диеты и регидратационной терапии (оральной и парентеральной). В питании детей с ОКИ оптимальным является сохранение грудного молока или применение адаптированных молочных смесей (предпочтение отдается кисломолочным, низколактозным, безлактозным). При эксикозе I ст объем питания уменьшают на 1/3 от возрастной нормы, при эксикозе II ст - на % , при эксикозе III ст - на 2/3 от нормы. При неспособности ребенка кушать проводят зондовое кормление.

Наиболее физиологичными являются следующие режимы кормления детей, больных ОКИ.