Общие требования, которые предъявляются к инфузионным растворам: стабильный волемический эффект, изоионичность, изотоничность, изоосмолярность, отсутствие анафилактогенности, инертность к системе гемостаза, нетоксичность, апирогенность, иммуноинертность, стерильность и удобство хранения и транспортировки. Растворы для проведения инфузионной терапии можно разделить на следующие группы:
-Коллоидные растворы с физиологическим коллоидно-осмотическим давлением удерживается во внутрисосудистом пространстве;
-Изотонический электролитный раствор распределяется по всему внеклеточному пространству (плазма плюс интерстициальное пространство);
-Раствор глюкозы (декстрозы) распространяется по всей жидкости организма (внутриклеточное и внеклеточное пространства).
Дифференцированная внутривенная инфузионная терапия направлена либо на внутрисосудистый объем, либо на внеклеточный объем, либо на объем как внеклеточной, так и внутриклеточной жидкости.
Выбор инфузатов определяется видом дегидратации.
Соотношение глюкозы и солевых растворов в зависимости от вида эксикоза и
возраста больного
При изотонической дегидратации в первые сутки при условии сохранения микроциркуляции стартовым раствором является 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором NaCl в соотношении 2:1.
При гипертонической дегидратации в первые сутки заболевания терапию начинают с введения 5% раствора глюкозы в сочетании с изотоническим раствором NaCl в соотношении 3-2:1. При уровне Na+ свыше 150 ммоль/л растворы, содержащие натрий, полностью исключаются (кроме коллоидов).
Допустимый суточный прирост должен составлять:
-осмолярности плазмы крови на 1 мосм/год жизни;
-массы тела - до 8%;
прирост натрия в плазме крови не должен превышать 3-5 ммоль/кг/сут.
При гипотонической дегидратации стартовым раствором должен быть 3- 5% раствор NaCl, но прирост натрия в плазме крови не должен превышать 3-5 ммоль/кг/сут. Коррекцию проводят глюкозо-солевыми растворами и коллоидами в соотношении 1:1:1.
