13 | 12 | 2017

Требования к инфузионным растворам

Общие требования, которые предъявляются к инфузионным растворам: стабильный волемический эффект, изоионичность, изотоничность, изоосмолярность, отсутствие анафилактогенности, инертность к системе гемостаза, нетоксичность, апирогенность, иммуноинертность, стерильность и удобство хранения и транспортировки. Растворы для проведения инфузионной терапии можно разделить на следующие группы:

-Коллоидные растворы с физиологическим коллоидно-осмотическим давлением удерживается во внутрисосудистом пространстве;

-Изотонический электролитный раствор распределяется по всему внеклеточному пространству (плазма плюс интерстициальное пространство);

-Раствор глюкозы (декстрозы) распространяется по всей жидкости организма (внутриклеточное и внеклеточное пространства).

Дифференцированная внутривенная инфузионная терапия направлена либо на внутрисосудистый объем, либо на внеклеточный объем, либо на объем как внеклеточной, так и внутриклеточной жидкости.

Выбор инфузатов определяется видом дегидратации.

Соотношение глюкозы и солевых растворов в зависимости от вида эксикоза и

возраста больного

При изотонической дегидратации в первые сутки при условии сохранения микроциркуляции стартовым раствором является 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором NaCl в соотношении 2:1.

При гипертонической дегидратации в первые сутки заболевания терапию начинают с введения 5% раствора глюкозы в сочетании с изотоническим раствором NaCl в соотношении 3-2:1. При уровне Na+ свыше 150 ммоль/л растворы, содержащие натрий, полностью исключаются (кроме коллоидов).

Допустимый суточный прирост должен составлять:

-осмолярности плазмы крови на 1 мосм/год жизни;

-массы тела - до 8%;

прирост натрия в плазме крови не должен превышать 3-5 ммоль/кг/сут.

При гипотонической дегидратации стартовым раствором должен быть 3- 5% раствор NaCl, но прирост натрия в плазме крови не должен превышать 3-5 ммоль/кг/сут. Коррекцию проводят глюкозо-солевыми растворами и коллоидами в соотношении 1:1:1.