13 | 12 | 2017

Расчет потребности электролитов

Натрий и хлориды (анион) участвуют в регуляции внеклеточного объема жидкости и ОЦК. Расчет дефицита натрия проводят по формуле: дефицит №+(моль) = (Na норма - Na больного) Х М Х C, где

-C = 0,4 у новорожденных;

-C = 0,3 у детей 1-6 мес;

-C = 0,25 у детей от 6 мес до 3 лет;

-C = 0,2 у детей старше 3 лет.

Физиологическая потребность натрия 1,5-2,5 ммоль/кг/сут. Эмпирические расчеты показывают, что каждые 100 мл инфузионного раствора должны содержать 3-5 ммоль Na+ и 2-3 ммоль K+. Калий преобладающий катион внутриклеточного пространства (электрофизиологическая роль), важен для почечной функции. При отсутствии лабораторного контроля K+ вводят из расчета суточной физиологической потребности 1-2 ммоль/кг/сут (не более 3-4 ммоль/кг/сут). K+ вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы. Необходимо помнить, что 1мл 7,5% KCl содержит 1 ммоль K+. Максимальное количество вводимого калия - 6 мл 7,5% KCl на 100 мл глюкозы. Препараты K+ вводятся только при наличии достаточного диуреза. При повышении концентрации K+ плазмы до 7 ммоль/л необходим гемодиализ.

Кальций отвечает за нейронную возбудимость и электромеханическое взаимодействие мышечных клеток, а также участвует в свертывании крови. В норме уровень кальция плазмы -2,5 ммоль/л. При коррекции дефицита Ca+исходят из его физиологической потребности - 0,5 ммол/кг. В 1 мл 10% глюконата кальция содержится 0,25 ммоль Ca+.

Магний влияет на нейромышечную стимуляцию. Содержание магния в плазме составляет 1,25 ммоль/л. Суточная физиологическая потребность составляет 0,075-0,1 ммол/кг. В 1 мл 25% сульфата магния содержится 1 ммоль Mg+.