Причины дефицита железа у детей
Существуют анте-, интра- и постнатальные причины недостатка железа у детей (табл.2). Однако, даже у здоровых детей, независимо от региона проживания, концентрация уровня железа в плазме крови и эритроцитах имеет сезонные колебания. Максимальные значения наблюдаются осенью, а минимальные - в весенне-летние месяцы.
Дефицит железа долгое время может оставаться незамеченным, пока не разовьется железодефицитная анемия со специфическим сидеропеническим синдромом (бледность кожи, слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружение). При отсутствии лечения, у детей возникает задержка умственного и физического развития, изменение поведенческих реакций, учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке, хронический гастрит.
Таблица 2
Причины железодефицитных состояний у детей
Антенатальные причины дефицита железа
•нарушение маточно-плацентарного кровообращения, фетоплацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания и перенашивание беременности, гипоксический синдром, острые соматические, инфекционные заболевания или их обострение);
•фетоплацентарные и фетоматеринские кровотечения;
•синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности;
•внутриутробная мелена;
•недоношенность, многоплодие;
глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной (неправильное
питание, соблюдение религиозных ритуалов и др.)
Интранатальные причины дефицита железа
•фетоплацентарная трансфузия;
•преждевременная или поздняя перевязка пуповины;
•интранатальные кровотечения в процессе родового акта или аномалий
развития плаценты и сосудов пуповины
Постнатальные причины дефицита железа
•недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком, вегетарианский, молочный или мучной рацион, а также несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов);
•повышенные потребности в железе у детей с ускоренными темпами роста (недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, дети с лимфатическим типом конституции, дети второго полугодия и второго
года жизни, дети пре- и пубертатного возраста);
Постнатальные причины дефицита железа
•повышенные потери железа из-за кровотечений различной этиологии, нарушения кишечного всасывания (наследственные и приобретенные синдромы мальабсорбции, хронические заболевания кишечника, гельминтозы), а также обильные и длительные маточные кровотечения у части девочек в период становления менструального цикла;
•нарушение обмена железа в организме из-за гормональных изменений (пре- и пубертатный гормональный дисбаланс);
•нарушение транспорта железа из-за недостаточной активности и (или) снижения содержания трансферрина в организме
железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия (ЖДА) — это патологическое состояние, обусловленное снижением содержания гемоглобина в результате дефицита железа в организме из-за недостаточного поступления, повышенных потерь или нарушенного всасывания (Папаян А.В. и др., 2001).
Развитие дефицита железа в организме имеет четкую стадийность (табл.3): прелатентный дефицит железа, латентный дефицит железа, железодефицитная анемия.
Клиническая картина сидеропенических состояний зависит от степени и стадии развития дефицита железа, а также от его длительности. Клинические проявления латентного дефицита железа обусловлены снижением активности
железосодержащих ферментов и проявляются сидеропеническим синдромом. При истощении тканевых резервов железа и механизмов компенсации его дефицита нарушаются процессы образования гемоглобина. Нарушение синтеза гемоглобина при незначительном уменьшении количества эритроцитов приводит к снижению насыщения эритроцитов гемоглобином. При этом к сидеропеническому синдрому присоединяется анемический синдром и развивается железодефицитная анемия