12 | 12 | 2017

Причины дефицита железа у детей

Существуют анте-, интра- и постнатальные причины недостатка железа у детей (табл.2). Однако, даже у здоровых детей, независимо от региона проживания, концентрация уровня железа в плазме крови и эритроцитах имеет сезонные колебания. Максимальные значения наблюдаются осенью, а минимальные - в весенне-летние месяцы.

Дефицит железа долгое время может оставаться незамеченным, пока не разовьется железодефицитная анемия со специфическим сидеропеническим синдромом (бледность кожи, слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружение). При отсутствии лечения, у детей возникает задержка умственного и физического развития, изменение поведенческих реакций, учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке, хронический гастрит.

Таблица 2

Причины железодефицитных состояний у детей

Антенатальные причины дефицита железа

•нарушение маточно-плацентарного кровообращения, фетоплацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания и перенашивание беременности, гипоксический синдром, острые соматические, инфекционные заболевания или их обострение);

•фетоплацентарные и фетоматеринские кровотечения;

•синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности;

•внутриутробная мелена;

•недоношенность, многоплодие;

глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной (неправильное

питание, соблюдение религиозных ритуалов и др.)

Интранатальные причины дефицита железа

•фетоплацентарная трансфузия;

•преждевременная или поздняя перевязка пуповины;

•интранатальные кровотечения в процессе родового акта или аномалий

развития плаценты и сосудов пуповины

Постнатальные причины дефицита железа

•недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком, вегетарианский, молочный или мучной рацион, а также несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов);

•повышенные потребности в железе у детей с ускоренными темпами роста (недоношенные, дети с большой массой тела при рождении, дети с лимфатическим типом конституции, дети второго полугодия и второго

года жизни, дети пре- и пубертатного возраста);

Постнатальные причины дефицита железа

•повышенные потери железа из-за кровотечений различной этиологии, нарушения кишечного всасывания (наследственные и приобретенные синдромы мальабсорбции, хронические заболевания кишечника, гельминтозы), а также обильные и длительные маточные кровотечения у части девочек в период становления менструального цикла;

•нарушение обмена железа в организме из-за гормональных изменений (пре- и пубертатный гормональный дисбаланс);

•нарушение транспорта железа из-за недостаточной активности и (или) снижения содержания трансферрина в организме

железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это патологическое состояние, обусловленное снижением содержания гемоглобина в результате дефицита железа в организме из-за недостаточного поступления, повышенных потерь или нарушенного всасывания (Папаян А.В. и др., 2001).

Развитие дефицита железа в организме имеет четкую стадийность (табл.3): прелатентный дефицит железа, латентный дефицит железа, железодефицитная анемия.

Клиническая картина сидеропенических состояний зависит от степени и стадии развития дефицита железа, а также от его длительности. Клинические проявления латентного дефицита железа обусловлены снижением активности 

железосодержащих ферментов и проявляются сидеропеническим синдромом. При истощении тканевых резервов железа и механизмов компенсации его дефицита нарушаются процессы образования гемоглобина. Нарушение синтеза гемоглобина при незначительном уменьшении количества эритроцитов приводит к снижению насыщения эритроцитов гемоглобином. При этом к сидеропеническому синдрому присоединяется анемический синдром и развивается железодефицитная анемия