13 | 12 | 2017

Как выполняют электрокардиографические исследования

Электрокардиография довольно проста. На разные участки тела обычно накладывают от 12 до 15 электродов, в том числе по одному на обе руки и ноги, шесть на левую половину грудной клетки и часто один или несколько на грудь, шею и спину.

 

В положении лежа на спине электроды клейкой основой прикрепляют к коже. Поскольку электроды воспринимают очень слабые электрические токи, то необходимо обеспечить их хороший контакт с кожей. С этой целью используют специальный гель-проводник. Волосы у мужчин на груди сбривают, и кожу затем обрабатывают специальным абразивным бумагой для обеспечения хорошего контакта с электродом.

После наложения электродов записывают электрокардиограмму. В ходе исследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Конечно процедура регистрации ЭКГ занимает от С до 60 с. Исследование можно выполнить как в больничной палате, так и в кабинете врача.

Во многих больницах и поликлиниках сегодня возможно компьютерное расшифровки ЭКГ. Хотя такой подход во многом удобный, компьютерные программы, какими бы они ни были совершенными, могут давать ошибочные выводы. Для того, чтобы результаты анализа были точными и правильными, ЭКГ всегда должен просматривать врач.

Насколько рискованным является это исследование

Электрокардиографическое исследования безболезненно и безопасно. Прибор только регистрирует электрические импульсы сердца и не подает никаких электрических токов на тело. Нет и опасности электрического разряда.

Различные электрокардиографические методы

Один из недостатков общепринятой электрокардиографии - невозможность зафиксировать эпизодические нарушения ритма или другие непостоянные отклонения в работе сердца, поскольку регистрация ЭКГ длится всего минуту. Для того, чтобы не пропустить возможных патологических изменений, разработаны другие электрокардиографические методики, в том числе:

• электрокардиография в условиях физической нагрузки;

• амбулаторное (холтеровское) мониторирование ЭКГ;

• передачи ЭКГ по телефону и регистраторы событий;

• сигнал-усредненная ЭКГ.

Пробы с нагрузкой предназначены для оценки адекватности коронарного кровоснабжения и сократительной способности сердца. Есть различные виды нагрузок. Какое из них требуется, зависит от поставленных перед исследованием вопросов, способности человека выполнить нагрузку, выраженности изменений на ЭКГ в покое. Например, проба с ходьбой на тредмиле с непрерывной регистрацией ЭКГ информативна по подозрения ишемической болезнью сердца. Шествие на тредмиле, сопровождаемая сцинтиграфией миокарда с таллием, дает информацию о распределении крови в сердечной мышце. Если пробу с физической нагрузкой нельзя провести, например, вследствие артрита, то используют сцинтиграфию миокарда с таллием на фоне фармакологической пробы с аденозином или дипиридамолом. По сути, фармакологические пробы имитируют нагрузку на сердце и обеспечивают получение аналогичной информации. Иногда, в дополнение к перечисленным, выполняют другие исследования (например, нагрузка на руки вместо ходьбы или велоэргометры ).

При проведении ЭКГ с нагрузкой есть небольшой риск, поскольку сердце подвергается экзамену. Однако опасность развития инфаркта миокарда при исследовании невелика - всего 3,5 на 10000. Риск развития серьезных нарушений ритма сердца составляет примерно 48 на 10 000. Вместе рядом с есть медики, которые непрерывно следят за состоянием пациента и уровнем артериального давления, готовы к любым неожиданностям. Врачи, медсестры и технические работники подготовлены к всевозможным ситуациям, в том числе к проведению при необходимости сердечно-легочной реанимации. На самом деле медицинское учреждение является самым безопасным местом в случае возможных осложнений, так как в таких условиях их быстро выявляют и адекватно лечат. Отметим, что осложнения возникают редко, поскольку врачи рекомендуют проведение этих исследований только тем людям, для которых они безопасны.

Проведение ЭКГ с нагрузкой не является абсолютно совершенным методом и может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Всегда важно интерпретировать результаты этого и других исследований в свете всей информации о состоянии Вашего здоровья. Однако ЭКГ во время физической нагрузки способна выявить примерно 70% больных ишемической болезнью сердца. С другой стороны, это же исследование с точностью более 90% позволяет подтвердить, что ишемической болезни сердца нету.