13 | 12 | 2017

Фармакологические аспекты сочетанного применения низких доз АСК и НПВС у пациентов высокого кардиологического риска

Н.В. Бездетко г. Харьков

Ацетилсалициловая кислота (АСК) давно и с успехом используется для первичной и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ). Одним из условий рационального применения АСК является запрет на ее сочетание с другими препаратами группы НПВП. Однако, пациенты с ССЗ в основном относятся к старшей возрастной группе и в этой связи имеют сопутствующие заболевания, при которых невозможно обойтись без противовоспалительного и обезболивающего действия НПВП.

Цель работы

 − анализ современных литературных данных о результатах совместного применения низких доз АСК и различных НПВП (селективных и неселективных) в экспериментальных и клинических условиях. Методы. Информационный анализ электронных баз данных доказательной медицины PubMed, Medline и Cochrane за 2001–2013 гг.

Результаты.

Изучение доступных источников литературы, систематических обзоров и метаанализов показал, что на сегодняшний день кардиопротекторное действие доказано только для АСК в низких дозах. Отсутствуют экспериментальные и клинические данные о профилактическом антиагрегантном действии НПВП при систематическом приеме у пациентов высокого риска. Большин ство НПВП снижают антиагрегационный эффект АСК. Степень снижения различна для разных НПВП. Механизм взаимодействия АСК и НПВП связан как с конкурентным, так и с неконкурентным взаимодействием за связавание с активным центром фермента циклооксигеназы. Предложен алгоритм выбораНПВП для сочетания с АСК.

Выводы.

 

Отменять низкодозовую АСК-терапию у пациентов высокого риска при необходимости назначения НПВП не следует. Выбор конкретного НПВП для совместной с АСК терапии должен быть индивидуальным для каждого пациента.