13 | 12 | 2017

Отдаленные результаты симпатической денервации почечных артерии у больных с резистентной артериальной гипертензией 

Ю.И. Карпенко, А.А. Яровенко, А.В. Горячий, В.И. Кушниренко, А.А. Абрамова, В.В. Василец, В.Е. Мацедонская г. Одесса 

Катетерная радиочастотная симпатическая денервация почечной артерии (КРСДПА) – деструкция ренальных симпатических нервов, сегодня рассматривается, как эффективный немедикаментозный метод лечения резистентной АГ.

Цель исследования: оценить эффективность КРСДПА с использованием навигационных систем трехмерной реконструкции аорты и почечных артерий на уровень АД и среднюю ЧСС в отдаленном периоде.

Материалы и методы. В период с октября 2010 по июнь 2013 КРСДПА выполнена у 22 больных, из них 12 женщин. Средний возраст 57+ 9 лет. АД на фоне 3.6+ 0.5 гипотензивных препаратов – 172/94+ 18/8 мм. рт. ст. Процедура рассматривалась как эффективная при снижении среднего уровня АД более чем на 25/10 мм. рт. ст. Для трехмерной реконструкции почечных артерий и аорты использовалась система электро-анатомического картирования NavX Ensite, St Jude, USA.Параметры аблации: мощность 8 Вт, температура 65о С, длительность каждой аппликации 30 сек.

Результаты. Период наблюдения составил от 4 до 27 мес., в среднем – 21+7 мес. Выраженный гипотензивный эффект после КРСДПА был у 18 б-х (81.8%). Среднее АД к концу первого года наблюдения составило 136Ѓ}6/83Ѓ}6 мм. рт. ст.; к концу второго года 134Ѓ}8/84Ѓ}5 (p<0.001). Средняя ЧСС: исходно 77Ѓ}10 уд/мин; через 12 мес. – 68Ѓ}7 уд/мин и через 24 месяца – 66Ѓ}6 уд/мин (p<0.05).

Выводы: КРСДПА вызывает существенное и долгосрочное снижение артериального давления у 82% пациентов с резистентной артериальной гипертензией и приводит к достоверному уменьшению средней ЧСС.