13 | 12 | 2017

Изменения структурно -функционального состояния сердца и электрокардиографических данных у спортсменов 

А.В. Легконогов, Е.А. Соколовская, Е.А. Сосновская г. Симферополь 

Цель. Оценка структурно-функционального состояния сердца и результатов холтеровского мониторирования ЭКГ у спортсменов.

Методы исследования. Обследовано 298 спортсменов (229 мужчин и 59 женщин, средний возраст 17,6Ѓ}0,3 лет в возрастном диапазоне 12–30 лет) с использованием допплерэхокардиографии, ЭКГ в динамике, холтеровского мониторирования ЭКГ.

Результаты. У 184 спортсменов (61,7%) были выявлены функциональные нарушения или органическая патология сердца. Синдром ≪спортивного сердца≫, диагностированный у 49 пациентов (16,4% обследованных), по сравнению со здоровыми спортсменами характеризовался относительной брадикардией (ЧСС в покое 50,2Ѓ}1,1 в 1 мин. против 65,7Ѓ}1,2), увеличением размеров полости левого желудочка (ЛЖ) (конечно-диастолический размер 5,85Ѓ}0,03 см против 5,00Ѓ}0,04 см), относительным увеличением размеров полостей левого предсердия и правого желудочка (соответственно 3,89Ѓ}0,05 см против 3,36Ѓ}0,04 см и 2,41Ѓ}0,05 см против 20,4Ѓ}0,03 см), толщины задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки (соответственно 0,85Ѓ}0,01 см против 0,77Ѓ}0,01 см и 0,89Ѓ}0,02 см против 0,77Ѓ}0,01 см) (во всех случаях p<0,001). У пациентов со ≪спортивным сердцем≫ наблюдались редкая желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия (соответственно 6,3% и 7,1%), миграция водителя ритма (46,2%), преходящая, преимущественно в ночные часы атриовентрикулярная блокада I -II ст. (8,9%). В остальных 135 наблюдениях были диагностированы нейро-циркуляторная дистония (42 пациента), миокардиофиброз (32), аномалии хордального аппарата сердца (28), пролапс передней створки митрального клапана I ст. (9), синдром WPW (9), незначительный стеноз легочной артерии (9), открытое овальное окно межпредсердной перегородки (4), двустворчатый аортальный клапан (2 пациента).

 Выводы. Таким образом, состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов может варьировать в широких пределах, что требует тщательного и продуманного врачебного подхода перед окончательным заключением о допуске либо об отстранении спортсмена от тренировок и состязаний.