13 | 12 | 2017

Побочные реакции нестероидных противовоспалительных средств в ар крым. анализ спонтанных сообщений, поступивших в 2011–2013 году

 А.В. Матвеев, Е.И. Коняева г. Симферополь 

Целью данной работы являлось изучение частоты и особенностей развития побочных реакций (ПР) нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В качестве источника информации о ПР использовались данные Регионального отделения Департамента послерегистрационного надзора ГП ≪Государственный экспертный центр≫ МЗ Украины в АР Крым (метод ≪спонтанных сообщений≫). При анализе учитывали пол, возраст, клинический диагноз (МКБ–10), АТХ код, лекарственную форму, путь введения, клинические признаки ПР и ее тип (согласно ВОЗ), тяжесть (шкала LDS), предотвратимость (критерии Шамока-Торнтона). Из 2830 карт-сообщений, полученных в 2011–2013 гг., 202 (7,14%) сообщали о развитии ПР вследствие приема системных НПВС. Статистическая категоризация показала, что наиболее часто ПР вызывали ибупрофен (26%), диклофенак-натрия (24%), парацетамол (9%) и нимесулид (8%). ПР кеторолака, мелоксикама, метамизола, ацетилсалициловой кислоты, декскетопрофена и целекоксиба регистрировались более редко (2–8%), а ПР ацеклофенака, лорноксикама, кетопрофена, индометацина, эторикоксиба и рофекоксиба были единичны. ПР НПВС регистрировались преимущественно у женщин в возрасте 46–60 лет. Исключение составила группа новорожденных, в которой ПР регистрировались более часто у мальчиков. Наиболее частым клиническим проявлением являлись кожные сыпи (58%), поражения ЖКТ (16%), а также ангионевротический отек (9%). В 59% случаев ПР не была серьезной. Анализ тяжести ПР: легкая степень ПР (0–4 балла LDS) – 61% случаев, средней тяжести (5–7 баллов) – 33%, тяжелая ПР (более 7 баллов) – 6%. 80% ПР потребовали медикаментозной коррекции. Анализ типов ПР показал, что в 29% они относились к типу A, в 70% к типу B и в 1% случаев к типу E. Наиболее частым видом причинно-следственной связи между приемом НПВС и ПР была ≪вероятная≫ (48%). Анализ ПР согласно критериям Шамока-Торнтона выявил, что только 58% ПР были непредотвратимыми, развития остальных можно было бы избежать путем уменьшения количества назначаемых препаратов, а также учитывая данные аллергологического анамнеза. Таким образом, были выявлены следующие особенности развития ПР НПВС: высокий риск развития у женщин работоспособного возраста и у мальчиков первого года жизни, высокий риск развития ПР аллергической природы, высокая частота предотвратимых ПР, которые развиваются, как правило, вследствие полипрагмазии или игнорирования аллергоанамнеза.