13 | 12 | 2017

Взамосвязь между уровнем оксипролина и магния в сыворотке крови у больных с острым инфарктом миокарда на фоне дисплазии соединительной ткани, с последующей медикаментозной коррекцией 

Е.П. Мирошниченко, С.В. Суркова, Т.И. Лазейкина, В.А. Паршиков г. Симферополь 

Цель. Изучить взаимосвязь между уровнем оксипролина и магния у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), на фоне дисплазии соединительной ткани (ДСТ), с последующей медикаментозной коррекцией. 

Материалы и методы. Обследовано 152 пациента с ОИМ с зубцом Q. Все пациенты были подразделены на три группы: I-ю группу составили 62 пациента с наличием ДСТ, получавшие дополнительную медикаментозную коррекцию; II-ю группу составили 30 пациентов с ДСТ, получавшие только стандартную терапию ОИМ; III-я группа представлена 60 пациентами без ДСТ. Контрольную группу составили 32 практически здоровых донора. Дополнительная медикаментозная коррекция включала магне В6 (по 2 табл. 2р/сут) и эплеренон (25 мг/сут). Уровень оксипролина и магния в сыворотке крови определяли спектрофотометрическим методом в 1-е сутки ОИМ, повторно через 14 дней и через 28 суток. 

Результаты. Установлено, что в 1-е сутки ОИМ уровень магния в I-й (0,769Ѓ}0,010 ммоль/л), II-й (0,774Ѓ}0,016 ммоль/л) и в III-й (0,770Ѓ} 0,007ммоль/л) группах был достоверно ниже по сравнению с контролем (0,811・,011ммоль/л); р<0,05. При этом исходный уровень оксипролина во всех группах был повышен и составил в I-й группе (61,97Ѓ}2,34 мкмоль/л); во II-й (58,45Ѓ}10,0 мкмоль/л); и в III-й (55,74Ѓ}1,2 мкмоль/л), что достоверно выше по сравнению с контрольной группой (14,66Ѓ}0,40 мкмоль/л). Достоверных различий между группами не выявлено. Через 14 дней в I-й и III-й группе отмечалось повышение сывороточного магния как в сравнении с исходными показателями до 0,893Ѓ}0,037ммоль/л (р=0,001) и 0,887Ѓ}0,020 ммоль/л ( р<0,001), так и по сравнению с контролем (р<0,05). Во II-й группе увеличение магния было не достоверным. Одновременно отмечалось достоверное снижение концентрации оксипролина в I-й группе до 54,03Ѓ}2,53 мкмоль/л (р=0,01), а во II-й и в III-й группах происходило увеличению до 63,25Ѓ}1,05 мкмоль/л (р=0,0008) и 60,88Ѓ}1,99 мкмоль/л (р=0,01). При сравнении с контролем динамика изучаемых показателей была достоверной (р<0,001). Через 28 дней в I-й группе сохранялась тенденция к увеличению концентрации магния в плазме крови до 0,994Ѓ}0,037 ммоль/л (р=0,03), а во II-й и в III-й группах уровень магния составил 0,733Ѓ}0,015 ммоль/л (р=0,007) и 0,791Ѓ}0,019 ммоль/л (р=0,0004). Достоверность с контролем отмечалась только в I-й и в II-й группах (р<0,001). При этом наблюдалось достоверное снижение уровня оксипролина в I-й группе до 45,62Ѓ}1,77 мкмоль/л по сравнению с исходными данными (р=0,004) и контролем (р<0,001). Во II-й и в III-й группах сохранялась тенденция к увеличению до 66,04・,94 мкмоль/л (р=0,007) и 61,87Ѓ}0,99 мкмоль/л. При сравнении с контролем достоверность различий во всех группах составила (р< 0,001). 

Выводы. В плазме крови у больных ОИМ наблюдается магниевый дефицит и повышение концентрации оксипролина вне зависимости от наличия или отсутствия признаков ДСТ. Включение препарата магния в сочетании с эплереноном в качестве дополнения к стандартной терапии ОИМ у больных с ДСТ способствует снижению уровня оксипролина и повышению уровня магния сыворотки крови