13 | 12 | 2017

Кардиологические аспекты анемий у детей

Ю.В. Одинец, Е.А. Панфилова, И.Н. Поддубная г. Харьков 

Цель: определение функционального состояния сердца у детей с анемиями. 

Методы: общепринятые исследования для верификации анемий, ЭКГ, ДЭхоКГ. Обследовано 94 ребенка с различными анемиями в возрасте от 6 месяцев до 17 лет, находящихся на лечении в гематологическом отделении ГДКБ № 16 г. Харькова за последние 2 года. 

Результаты и обсуждение: Среди обследованных преобладали дети в возрасте до 3 лет (63%) и подростки (27%). В структуре анемий лидировали железодефицитные (80%), остальные (гемолитические, постгеморрагические, мегалобластные, сидеробластные) составили 20%. Тяжелая форма регистрировалась у 52%, средней тяжести – у 42%. Изменения на ЭКГ зафиксированы у 64% детей, преимущественно в виде нарушений автоматизма и процессов реполяризации. ЭхоКГ выявила у 21% дилатацию левого желудочка либо гипертрофию его миокарда, у большинства (52%) – повышение показателей центральной гемодинамики. Снижение систолической функции отмечалось у 19% детей с длительным стажем и тяжелым течением заболевания. Нами установлена сильная обратная корреляционная связь (r=–0,72) между уровнем гемоглобина и значением фракции выброса при железодефицитных и острых постгеморрагических анемиях. Нарушения диастолической функции левого желудочка зарегистрированы у 22% обследованных и касались повышения скоростей раннего диастолического наполнения и в систолу предсердий, что, вероятно, связано со снижением вязкости крови. При этом у детей с легким течением анемий достоверных изменений гемодинамических параметров не выявлено. 

Выводы: У большинства детей с анемиями определяются разнообразные нарушения функционального состояния сердца. Короткий стаж заболевания характеризуется адаптивным повышением гемодинамических показателей. При длительном течении анемии прогрессируют морфофункциональные изменения в сердце, что необходимо учитывать в процессе диспансерного наблюдения за данной категорией больных.