13 | 12 | 2017

Холтеровское мониторирование при идиопатической экстрасистолии у детей 

Е.И. Подлианова, И.А. Жиленко, М.И. Фотул, А.С. Мережко, А.В. Шапран г. Запорожье Идиопатическая экстрасистолия (ЭС) остается частым нарушением ритма у детей. Холтеровское мониторирование (ХМ) ЧСС при данной патологии позволяет исключить или обнаружить ≪опасные≫ изменения ритма и проводимости. 

Цель работы: анализ результатов ХМ у 69 детей 5–17 лет, наблюдавшихся в кардиоревматологическом отделении ГДМБ №5 с диагнозом ≪Идиопатическая экстрасистолия≫. 

Результаты: Нами установлено, что до 5000 ЭС/сутки регистрировались у 45% обследованных, 5000–15000 ЭС/ сутки – у 36,3%, 15000–25000 ЭС/сутки – у 18,7% детей. В 68,1% случаев выявлялись желудочковые ЭС, в 13% – суправентрикулярные, в 18,9 % – сочетание желудочковых и суправентрикулярных ЭС. У всех пациентов количество ЭС уменьшалось при физической нагрузке и в ортостатических пробах. У 47,8 % детей установлен дневной тип аритмии, у 21,7 % детей – ночной и у 30,5 % детей – смешанный циркадный ритм. При дневном и смешанном типах аритмий преобладали желудочковые нарушения. В 61,8 % случаев выявлена аллоритмия, у 5 пациентов зафиксированы единичные (3–5 эпизодов/сутки) залпы желудочковой тахикардии не более четырех комплексов QRS подряд. Дополнительные нарушения ритма и проводимости (суправентрикулярная миграция водителя ритма, эпизоды брадикардии, атриовентрикулярная блокада 1 степени) имели 63,8 % пациентов. Выводы. Таким образом, анализ результатов ХМ у пациентов с идиопатической ЭС не выявил клинически значимых нарушений ритма и проводимости на момент исследования. Обнаруженные нарушения, возможно, являются проявлением скрытой симпатической недостаточности в регуляции ритма, что требует дальнейшего изучения.