13 | 12 | 2017

Влияние антигипертензивной терапии на динамику структурных показателей гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией 

Н.В. Резанова, А.В. Легконогов, Н.В. Корниенко г. Симферополь

 Целью исследования была оценка динамики структурных показателей гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМ ЛЖ) на фоне длительной гипотензивной терапии по данным электрокардиографических критериев ГМ ЛЖ и эхокардиографии (ЭхоКГ). Методы исследования. Обследовано 46 больных с артериальной гипертензией (АГ), сопровождавшейся ГМ ЛЖ по данным ЭхоКГ. Критерием ГМ ЛЖ считался индекс массы миокарда ЛЖ (ИММ ЛЖ) ≥125 г/м2 для мужчин и 112 г/м2 для женщин. Контролная ЭхоКГ проводилась через 12 месяцев от начала гипотензивной терапии. Первую группу составили 14 больных, принимавших периндоприл, вторую – 12 больных получавших амлодипин. В обеих группах было достигнуто снижение систолического и диастолического давления на 10–16 мм рт.ст по данным суточного мониторирования АД. Контрольная группа ретроспективно составлена из 10 пациентов, не придерживавшихся рекомендаций и не получавших адекватной гипотензивной терапии. Полученные результаты. У больных первой группы, наблюдалось достоверное уменьшение ИММ ЛЖ на 34±9,8 г/м2 (p<0,05). Из ЭКГ критериев ГМ ЛЖ достоверно снижались абсолютные значения критериев RaVL, Gubner-Underleider и Romhilt-Estes (p<0,05). Во второй группе ИММ ЛЖ имел тенденцию к снижению без достоверных изменений показателей анатомо-структурного состояния сердца. Из ЭКГ критериев достоверно снижалось среднее значение критерия RaVL. У больных третьей группы увеличились показатели ИММ ЛЖ на 26±11,0 г/м2 (p<0,05) и средние значения критерия Romhilt-Estes и суммы Cornell. Выводы. Периндоприл более эффективно, по сравнению с амлодипином, препятствует ремоделированию левого желудочка у гипертензивных пациентов. ЭКГ критерии Romhilt-Estes и сумма Cornell наиболее достоверно отражают динамику анатомо-структурных изменений сердца на ЭКГ, что позволяет использовать электрокардиографию для контроля эффективности длительной антигипертензивной терапии.