13 | 12 | 2017

Опыт применения транскатетерного метода закрытия дмпп у детей в ар крым 

В.И. Садовой, А.А. Мкртчан, Г.Э. Сухарева, И.Н. Имнадзе г. Симферополь 

Актуальность. Традиционно, такие врожденные пороки сердца, как дефекты перегородок, лечатся хирургическим путем и, до недавнего времени, этот метод был единственным. Альтернативой операции на ≪открытом≫ сердце является закрытие дефектов перегородок транскатетерным (эндоваскулярным) методом с использованием окклюдеров, что является лучшим для пациента. Наиболее распространенным для закрытия ДМПП в клинической практике стал окклюдер Амплатцера (Amplatzer Septal Occluder) благодаря своей универсальности, относительной легкости имплантации и малому количеству осложнений. Первая в мире эндоваскулярная операция у больного с ДМПП с использованием системы Amplatzer была проведена в 1995 году. К настоящему времени в кардиологических центрах всего мира произведено более 300 тыс. имплантаций системы Amplatzer с размером вторичного ДМПП от 6 до 36 мм и с 0,02% осложнений. Лечение ДМПП с помощью этой системы проводится в 48 странах, в том числе и в Украине, в АР Крым такие операции детям не проводились. 

Цель. Описать первый опыт имплантации окклюдера детям с ДМПП в АР Крым. 

Материалы и методы. ВПС (ДМПП, вторичный) был диагностирован у ребенка П. в возрасте 10 лет, однако родители от операции отказывались. Учитывая, что он занимается спортом, было принято решение о закрытии дефекта МПП эндоваскулярным методом. Продолжительность процедуры, включая подготовку пациента, заняла 1 час. Через 3 суток, после контрольного обследования, которое подтвердило стабильность системы, мальчик был выписан из стационара. Через 12 месяцев после операции состояние ребенка удовлетворительное. По результатам ЭхоКГ данных за дислокацию устройства и решунтирование ДМПП нет. Окклюдером также были закрыты ДМПП у двух детей 6 лет с неврологической патологией, наблюдающихся у детского кардиолога на протяжении нескольких лет.

Выводы. Таким образом, проведенное впервые в АР Крым эндоваскулярное закрытие ДМПП с помощью системы Amplatzer: у пациента П., занимающегося спортом, и у детей 6 лет с сопутствующей неврологической патологией,- явилось методом выбора, помогло избежать операции на ≪открытом≫ сердце и возможных осложнений.