13 | 12 | 2017

Случай комбинированного врожденного порока сердца у ребенка раннего возраста 

В.Н. Саратов, М.Ю. Костина, Л.Б. Бутенко г. Харьков 

Больной в возрасте 2-х месяцев госпитализирован в стационар с клиническими проявлениями острого бронхита. Помимо изменений со стороны органов дыхания обращали на себя внимание тахикардия, тахипноэ, наличие громкого систолического шума в области 2-го и 4–5-го межреберья у левого края грудины. Заподозрено наличие врожденного порока сердца. По данным параклинических исследований: выявлены нейтрофилез и ускорение СОЭ в гемограмме, рентгенологически – усиление и обогащение легочного рисунка с обеих сторон, расширение границ верхнего средостения, КТТИ –0,5. По данным электрокардиограммы выявлена выраженная синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии обоих желудочков, нарушение проводимости по правой ветви пучка Гиса, замедление межпредсердной проводимости, выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде. При ультразвуковом исследовании сердца выявлен дефект межпредсердной перегородки 5 мм, заподозрено наличие открытого артериального протока, что не соответствовало в полной мере выявленным физикальным данным. В результате проведенной допплер-эхокардиографии установлено наличие высокого дефекта межжелудочковой перегородки диаметром 5,9 мм, сброс лево-правый СА Р 24 мм рт.ст., аневризма центральной части межпредсердной перегородки, выбухающая в правое предсердие с левоправым шунтом диаметром 8,2 мм. Таким образом, у ребенка с проявлениями острого бронхита имеет место врожденный порок сердца – высокий дефект межжелудочковой перегородки, вторичный дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия I степени