13 | 12 | 2017

Роль пульсоксиметрии как скринингового метода выявления кардиальной патологии у новорожденных 

А.С. Сенаторова, М.А. Гончарь, Е.А. Пугачёва г. Харьков 

На сегодняшний день врожденные пороки сердца (ВПС) занимают ведущее место среди врожденных пороков развития. Частота ВПС колеблется от 7 до 9 на 1000 живорожденных. Около 30% ВПС составляют критические пороки. Цель: совершенствование диагностики ВПС в раннем неонатальном периоде. Материалы и методы. 373 доношенным новорожденным проведен скрининг путем измерения сатурации крови (SрO2) пульсоксиметром в возрасте 24 – 48 часов жизни. Пороговое значение сатурации принято за 95%, учитывалась также разница между показателями правой руки и ноги, которая в норме менее 3%. Патологическое изменение сатурации зафиксировано у 10 обследованных (2,7%Ѓ}0,8). Снижение сатурации ниже 95% отмечено у 9 (2,4%Ѓ}0,7) детей, у 1 (0,3%Ѓ}0,2) разница показателей между правой рукой и ногой составила более 3%. Средние показатели сатурации в группах с ее нормальным и сниженным значением составили соответственно 96,2% и 89,9% (р≤0,05). Этим новорожденным была проведена ДЭХОКГ и установлен диагноз ВПС (100%). Специфичность такого симптома как систолический шум составила 82%Ѓ}3,9, чувствительность – 86%Ѓ}3,2; чувствительность цианоза как симптома ВПС составила 90%Ѓ}2,4. Чувствительность метода пульсоксиметрии относительно выявления критических ВПС составила 100%, специфичность – 100%. Таким образом, измерение SрO2 у новорожденных на вторые сутки жизни является неинвазивным, доступным, чувствительным методом, который позволяет выявить новорожденных, нуждающихся в дообследовании для своевременной коррекции порока и выбора дальнейшей тактики лечения.