13 | 12 | 2017

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных ювенильным ревматоидным артритом на санаторно-курортном этапе реабилитации 

Е.М. Соболева, Л.А. Кутузова г. Симферополь 

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), по современный представлениям, является системным заболеванием, при котором поражаются не только суставы, но и различные органы. Среди внесуставных проявлений ЮРА поражение сердца встречается наиболее часто. При этом клинические проявления сердечно-сосудистых нарушений весьма скудные и диагностируются с трудом. По результатам проведенного ХМ обнаружены латентные нарушения ритма и проводимости сердца у 31,1% больных ЮРА. Экстрасистолическая (ЭС) аритмия выявлена у 29,4% детей, из которых суправентрикулярную ЭС имели – 21,0% детей, желудочковую ЭС – 8,4% детей. Нарушение проводимости сердца в виде одиночных AV-и SA-блокад I – II степени регистрировались у 18,5% больных ЮРА. Обнаруженные нарушения чаще наблюдались при суставно-висцеральной форме (СВФ) заболевания. При анализе показателей тропонина I (ТнI) и мозгового натрийуретического пропептида (NT proBNP) выявлено достоверное (р <0,01) увеличение их уровней у детей с СВФ при длительном течении и с функциональной недостаточностью (ФН) II степени. Выявлена связь Тн I и NT proBNP, маркеров хронического воспаления и процессов внутриклеточной деградации и репарации клеток сердечных мышц. Таким образом, превышение дискриминантного уровня пептидов свидетельствовало о миокардиальной дисфункции, индуцированной длительным, более чем 3 года аутоиммунным процессом, более выражено у больных с СВФ заболевания и ФН II степени.