13 | 12 | 2017

Влияние различных вариантов комбинированной антигипертензивной терапии на скорость клубочковой фильтрации у пациентов с ишемическим инсультом в анамнезе 

ЭЮ Турна ОН К рючков а г С имферополь 

Цель исследования. Изучение влияния различных вариантов комбинированной антигипертензивной терапии на динамику скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у больных артериальной гипертензией (АГ), перенесших ишемический инсульт (ИИ). Материалы и методы. В основной группе –75 пац. (муж. и жен., ср. возраст 60,85Ѓ}0,96) с АГ 1 и 2 ст., перенесших ИИ, которые были рандомизированы на две группы (гр.): в гр. А –37 пац., назначалась комбинация олмесартан и гидрохлортиазид в терапевтических дозах, в гр. В –38 пац., назначалась комбинация олмесартан и амлодипин. В гр. сравнения –30 пац. с АГ II стадии 1 и 2 ст. СКФ определялась по формуле Кокрофта-Голта. Длительность наблюдения –1 год. Р ез ул ьт ат ы. Среднесуточные показатели АД при СМАД достоверно не отличались в основной группе и группе сравнения и были статистически достоверно более высокие, чем в группе нормотензивных пациентов. На фоне терапии выявлено сопоставимое снижение САД и ДАД в группах А и В. Среднее значение СКФ у пациентов с АГ, перенесших ИИ, составило (81,6 Ѓ} 3,5 мл/мин), что было достоверно ниже (р<0,0005), чем в группе сравнения (101,4Ѓ}3,6 мл/мин). В группе В СКФ до лечения составила (80,59Ѓ}4,32 мкмоль/л), на фоне терапии –(86,35Ѓ}3,42 мкмоль/л, р<0,05). В группе А СКФ до лечения составила (79,56Ѓ}3,46 мкмоль/л), на фоне терапии –(83,4Ѓ}2,73 мкмоль/л, р=0,06). В ыв од ы. У пациентов с АГ, перенесших ИИ, наблюдается достоверно более низкий уровень СКФ, являющийся ранним маркером почечной дисфункции. На фоне двух режимов комбинированной антигипертензивной терапии достигалось сопоставимое снижение среднесуточных САД и ДАД. Терапия амлодипином и олмесартаном способствовала статистически значимому повышению скорости клубочковой фильтрации.