13 | 12 | 2017

Диагностика врожденный порок сердца в родильном доме

Диагностика врожденной патологии системы кровообращения непосредственно на местах, оценка необходимости и целесообразности экстренного перевода новорожденных в кардиохирургический стационар, обеспечение адекватных условий в момент их транспортировки - так можно сформулировать основные задачи 2 этапа.

Алгоритм диагностики врожденный порок сердца в роддоме (рисунок 6) основан на выделении симптомов или комплекса симптомов (сердечная недостаточность, аритмия, недостаточность периферического кровообращения - шок, цианоз, сердечные шумы), позволяющих заподозрить патологию сердца у новорожденных, и определяющих тактику ведения этого контингента больных в первые часы, дни,месяцы жизни

Первичная дифференциальная диагностика порока и оценка тяжести состояния ребенка предполагают обязательное физикальное обследование больного (оценка выраженности артериальной гипоксемии и степени сердечной недостаточности) с проведением диагностических проб; оценку пульсации и измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях; аускультацию сердца и сосудов. При наличии соответствующих возможностей (исследование КЩС, Ro-граммы, ЭКГ, ЭхоКГ-диагностика) в роддоме или в поликлинике по месту жительства следует подтвердить возникшее подозрение на наличие врожденный порок сердца. Если таких возможностей нет, то требуется безотлагательная (в тяжелых случаях) или плановая (при стабильном состоянии) консультация специалиста для определения дальнейшей тактики лечения ребенка: наблюдение, терапия или экстренный перевод на неотложное оперативное лечение.

В случаях быстрого нарастания ацидоза и сердечной недостаточности следует незамедлительно организовать адекватные условия транспортировки новорожденных в кардиохирургический стационар для оперативного лечения врожденный порок сердца, в ряде случаев перед переводом ребенка необходимо провести интенсивную медикаментозную терапию с целью стабилизации состояния. врожденный порок сердца Выездные кардиологические бригады дают возможность непосредственно в роддомах проводить диагностику врожденной патологии системы кровообращения, оценивать необходимость и целесообразность экстренного перевода новорожденных в кардиохирургический стационар и обеспечивать адекватные условия в момент их транспортировки.

Таким образом, успех лечения определяется слаженностью работы акушерской, неонатальной и кардиологической служб.

Медикаментозная терапия врожденный порок сердца должна быть основана на знаниях патофизиологии врожденный порок сердца, и, при планировании терапии, необходимо избегать мероприятий, утяжеляющих имеющиеся гемодинамические нарушения. Речь идет, прежде всего, о реакции открытого артериального протока (ОАП) на кислород и простагландины группы Е (ПГЕ1) у дуктус-зависимых врожденный порок сердца, а также о влиянии различных препаратов на общелегочное сопротивление и, соответственно, на легочный кровоток в случаях высокой реактивности легочного сосудистого русла у новорожденных.