13 | 12 | 2017

Классификация целиакии

Классификация целиакии

Общепринятой классификации целиакии нет.

Классификация, предложенная в рамках Стандартов диагностики и лечения целиакии у детей, принятых на XI съезде детских гастроэнтерологов (Москва, 2004):

Формы целиакии:

•типичная;

•атипичная, или малосимптомная; •скрытая, или латентная.

Периоды заболевания: •латентный - от введения глютена до появления клинических проявлений (1,5-2 месяца);

•клинической манифестации;

•начальной ремиссии (до 3 месяцев соблюдения диеты); •неполной ремиссии (3-12 месяцев соблюдения диеты); •ремиссии (более 1 года).

По данным зарубежных авторов выделяют такие клинические формы целиакии:

•Классическая или типичная (Classical Celiac Disease)

•Атипичная (Celiac Disease with Atypical Symptoms)

•Латентная (Latent Celiac Disease).

•Безмолвная (Silent Celiac Disease).

Некоторые авторы считают латентную и безмолвную (скрытую) целиакию одними из крайних клинических вариантов атипичной целиакии и объясняют их (не всегда) невнимательностью врача, ошибками диагностики.

Также выделяют потенциальную и рефрактерную целиакию.

Атипичная Ц - проявляется внекишечными симптомами и диагноз устанавливаеться на основании положительного серологического тестирования, биопсии с явлениями атрофии ворсин и исчезновении симптомов на безглютеновой диете.

Латентная форма Ц - отсутствие каких-либо морфологических и клинических проявлений. Рассматривается как состояние «предболезни». Диагноз устанавливается на основании положительного серологического тестирования, на биопсии отсутствие атрофии ворсин.

Рефрактерная форма - характеризуется тяжелым течением и требует применение глюкокортикостероидных гормонов.

Безмолвная форма - симптомы отсутствуют, но положительные серологические тесты и на биопсии - атрофия ворсин. Для выявления больных необходимо проведение скринингового исследования в группах риска.

Потенциальная форма - отсутствие атрофии слизистой, но увеличено число межэпителиальных клеток, выявляется экспрессия HLA класса II. Обычно эту форму выявляют у ближайших родственников больных Ц, больными их не считают и соблюдение безглютеновой диеты не рекомендуют.

Также в зависимости от чувствительности к глиадину выделяют:

1.Выраженная степень гиперчувствительности к глиадину, которая проявляется типичной формой целиакии.

2.Умеренная степень гиперчувствительности к глиадину, которая проявляется малосимптомной формой целиакии.

3.Слабая степень гиперчувствительности к глиадину, которая проявляется бессимптомным течением целиакии.