Лечение целиакии
Единственная терапия при целиакии - это пожизненная строгая антиглиадиновая диета с исключением продуктов содержащих злаковые культуры. При этом следует учитывать, что кроме «явного» глютена в продуктах может присутствовать «скрытый» глютен. «Явный» глютен - указывается на упаковке, а «скрытый» нет. «Скрытый» глютен может применяться в качестве пищевых добавок. Рекомендованные приемлемые уровни глютена составляют < 20 ppm (20 мг на 1 кг сухого продукта). Некоторые лекарства содержат глютен, поэтому необходимо строго изучить инструкцию или проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем назначать их.
Крупами не содержащими глютен считаются рис, гречиха, кукуруза, пшено.
В настоящий момент созданы специализированные безглютеновые продукты - заменители хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий (хлеб, макароны, кексы, печенье, йогурты, мука) для питания больных с целиакией. В Украине эти продукты представлены фирмами «Доктор Шер» (Италия), «Оргран».
Созданы молочные смеси для питания детей первого года жизни и лечебные смеси не содержащие глютен. Выпускают детские каши без глютена фирмы «Нестле», «Детолакт». На отсутствие глютена в продукте указывает знак «перечеркнутый колосок».
Элиминация глиадина является основополагающим в лечении Ц, но необходима коррекция дефицитных состояний, возникших на фоне синдрома мальабсорбции, и вторичных нарушений со стороны других органов и систем.
Рекомендуется назначение витаминов, ферментов, препаратов кальция, железа. Только при тяжелом торпидном течении прибегают к глюкокортикоидам.
Прогноз благоприятный при своевременно начатой, строгой пожизненной
диете.
В мире проблема целиакии является достаточно актуальной. Проводятся исследования направленные на:
-создание «безглютеновых» сортов злаковых;
-иммунизацию грудных детей (создание вакцин против целиакии);
-поиск новых лекарственных средств:
•блокаторов выработки зонулина,
•блокаторов тканевой трансглутаминазы,
•блокаторов дезаминирования глиадина.
Существует множество организаций, обществ, ассоциаций, которые занимаются проблемами больных целиакией. Основные задачи и цели обществ больных целиакией: распространение информации о целиакии на всех уровнях общества; забота об интересах больных целиакией; социальная поддержка; организационное развитие общества.
На Украине также создано общество больных целиакией, задача которого информировать нас о целиакии и помочь нам в проблемах диагностики, питания и решении социальных проблем, но многие проблемы пока так и остаются нерешенными:
•Отсутствие закона о маркировки продуктов на содержание в них глютена
•Небольшой выбор продуктов ( всего 2 производителя)
•Высокая цена импортных продуктов
•Отсутствие контроля за отечественными производителями (в основном макаронные изделия)
•Социальная незащищенность пациентов:
•Нет групп в детских садах, со специализированным питанием
•В учебных заведениях дети не обеспечиваются специализированным питанием
•Нет социальной дотации для больных целиакии
•Инвалидность на короткий срок.
Отсутствует настороженность врачей: педиатров, подростковых врачей, терапевтов, аллергологов, гинекологов, гастроэнтерологов, неврологов и других. Все случаи торпидного течения любой патологии требуют исключения целиакии, заболевания разрушающего из года в год организм человека начиная от детского до зрелого возраста. Своевременная диагностика и правильно назначенная диета резко изменяют качество жизни и прогноз пациентов и позволяют уменьшить затраты на лечение.
