Полиомиелит

Острый полиомиелит (Poliomielitis anterior acuta, болезнь Гейне-Медина, острый детский полиомиелит, острый спинальный полиомиелит, детский спинальный паралич) представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся общетоксическими симптомами и весьма частым поражением нервной системы по типу вялых парезов и параличей, обусловленных поражением мотонейронов в сером веществе спинного мозга и ядрах двигательных черепных нервов ствола головного мозга.

Вирус полиомиелита

История полиомиелита начинается со времени описания его Унтервудом в 1784 г. Однако, впервые, с большой точностью болезнь была описана Гейне в 1840 г. На значение и эпидемическое распространение ее впервые обратил внимание в своем докладе Медина на X интернациональном съезде в Берлине в 1890 г. До конца 19-го века самыми крупными очагами распространения полиомиелита были США и Скандинавские страны. Постепенно полиомиелит захватывал все новые государства и к 1954г. массовые вспышки заболеваемости регистрируются уже в 61 стране мира. Поскольку полиомиелит имел высокую летальность (27%), во многих случаях вызывал уродство и инвалидность, становится понятным, почему к середине 20-го века детский паралич становится международным бедствием.

Широкое применение с конца 50-х - начала 60-х годов нашего века инактивированной вакцины Солка и живой вакцины Сейбина (в СССР массовая вакцинация была начата в 1959г.) позволило добиться значительных успехов в борьбе с тяжелым недугом. Благодаря массовой вакцинации в СССР произошло резкое, более чем в 100 раз, снижение заболеваемости полиомиелитом, вплоть до практически полного исчезновения тяжелых паралитических форм этой болезни. Наибольший успех в борьбе с полиомиелитом был достигнут на Американском континенте, в странах которого в 1985 году была начата программа ликвидации полиомиелита. В августе 1991 года в Перу был зарегистрирован последний случай полиомиелита, а в сентябре 1994 года Международная сертификационная комиссия официально объявила о прекращении циркуляции возбудителя полиомиелита («диких» штаммов полиовируса) на Американском континенте, В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита во всем мире к 2000 году (в то время в мире ежегодно полиомиелитом заболевало около 350 тысяч детей), причем необходимо было добиться не только исчезновения клинических случаев острого полиомиелита, но и полного прекращения циркуляции «дикого» вируса полиомиелита. Для успешного решения этой задачи ВОЗ были разработаны четыре главных стратегических направления деятельности органов здравоохранения каждой страны: 1) достижение и поддержание высокого уровня охвата (не менее 90%) профилактическими прививками (в основном живой аттенуированной оральной полиомиелитной вакциной) детей в возрасте до одного года; 2) проведение дополнительных прививок всем детям в возрасте до 5 лет (возрастная группа с наиболее высоким риском заболевания) в национальные дни иммунизации (ИДИ) с целью охвата прививками всех детей, которые ранее не были иммунизированы или были вакцинированы только частично, а также с целью дополнительной иммунизации ранее привитых детей - в результате чего лишить полиовирус необходимой ему «питательной среды»; 3) создание и функционирование эффективной системы эпидемического надзора за всеми случаями острых вялых параличей (ОВП) у детей в возрасте до 15 лет с обязательным вирусологическим обследованием этих случаев; 4) проведение дополнительной «подчищающей» иммунизации на неблагоприятных территориях. К сожалению, несмотря на большие достижения в реализации этой программы к 2000 году, говорить о полном искоренении полиомиелита ещё преждевременно. Основное препятствие на пути ликвидации полиомиелита представляют вооруженные конфликты (в основном - гражданские войны), преимущественно в развивающихся странах. В Украине с 1991 по 1999г.г. было зарегистрировано 38 случаев острого полиомиелита, в т.ч. один случай в Пирятинском районе Полтавской области. Это говорит о необходимости дальнейшего изучения проблемы острого полиомиелита и его профилактики как для улучшения организационных мероприятий с максимальным охватом детей прививками, так и для усовершенствования используемых вакцин. В 2010г. в Таджикистане отмечали эпидемию полиомиелита, в связи с нарушением календаря прививок, а в России наблюдали спорадические случаи. В Украине была проведена работа санитарной службой с населением и среди медработников.