12 | 12 | 2017

Учащенное сердцебиение у ребенка

Сердцебиения у ребенка

Ваш малыш пожаловался на частое сердцебиение. Иногда такие жалобы связаны с физическим (например, после бега, катания на роликах) или с эмоциональным перенапряжением после конфликта (дома, в школе), вследствие сильного испуга, при повышении температуры, связанной с инфекционным заболеванием. Для того чтобы понять, действительно ли у ребенка тахикардия (учащенное сердцебиение), следует знать нормальные показатели частоты сердечного ритма для определенного возраста (см. таблицу). 

 

Возраст, годы

Сердечный ритм, уд./мин

до 1

130-150

1-3

120

4-5

100

6-7

90

8-10

85

14-15

70-75 (как у взрослых)

 

 

При "физиологической" тахикардии вследствие нагрузок частота сердечных сокращений не превышает норму для данного возраста более чем на 30%.

Тахикардия также может быть связана с сердечным заболеванием. Ребенок жалуется на внезапные резко учащенные сердцебиения ("сильно стучит сердечко", "сердечко кувыркается", "вот-вот выскочит их груди", "бьет в горле"), при этом пульс не поддается подсчету. В таких случаях в первую очередь необходимо заподозрить у ребенка пароксизмальную тахикардию (ПТ). Это внезапно возникшее резкое учащение сердечного ритма, длящееся от нескольких секунд до нескольких часов. Приступ заканчивается так же внезапно, как и начинается. ПТ может возникнуть в любом возрасте. Часто заболевание встречается в следующие периоды: от рождения до 6 месяцев; в возрасте 4-5 лет (регистрируется чаще всего), 7-8 и 11-12 лет.

У детей первого года жизни приступы ПТ характеризуются высокой частотой сердечных сокращений (215-350 уд/мин), более тяжелым течением по сравнению со старшими детьми. Нередко во время приступа развиваются признаки недостаточности кровообращения: появляется одышка, посинение носогубного треугольника, задержка мочеиспускания; ребенок становится вялым, отказывается от еды.

У детей старшего возраста приступ протекает с более низкой частотой сердечных сокращений (160-280 уд/мин).

Факторами, запускающими механизм тахикардии у детей старшего возраста, обычно являются эмоциональное и/или физическое перенапряжение, острые респираторные и другие инфекционные заболевания. Нередко приступы связаны с изменениями метеоусловий, геомагнитной активностью. Приступ может быть спровоцирован резкой переменой положения тела, глотанием, поперхиванием. Иногда больные могут предсказать возникновение приступа.

При резко учащенном сердцебиении дети могут пожаловаться на то, что сердце "вот-вот выскочит из груди", отмечают "ненормальную" пульсацию в висках, головную боль, страх смерти, головокружение (вплоть до обморока), темные круги перед глазами, тошноту, чувство нехватки воздуха, рвоту, боли в области сердца. Во время приступа возможны бледность кожных покровов, потливость, повышение температуры, частое и обильное мочеиспускание, озноб.

При обнаружении у ребенка приступа тахикардии необходимо сделать следующее:

1. Уложить ребенка на кровать.

2. Дать выпить седативные (успокаивающие) средства.

3. Вызвать «Скорую помощь» (желательно кардио-бригаду, оснащенную электрокардиогрфом, чтобы приступ был зарегистрирован)

До приезда врачей необходимо приступить к снятию приступа, используя воздействие на различные рефлекторные зоны: нажимать на область эпигастрия (область живота выше пупка) в течение 30-40 секунд (проба Вальсальвы); вызвать рвоту (вытянуть язык и надавить на его корень шпателем); на несколько секунд перевернуть ребенка вниз головой (особенно эффективно для детей первых пяти лет жизни) или умыть очень холодной водой. Если ребенок старшего возраста – он должен зажать нос, сделать глубокий вдох, присесть не корточки и сильно натужиться. Пробу можно повторить.

Чтобы уточнить причины тахикардии, следует проконсультироваться у детского кардиолога, а при подозрении на пароксизмальную тахикардию - обследоваться в специализированном кардиологическом стационаре.