12 | 12 | 2017

Шумы в сердце

Шумы в сердце - норма или болезнь?

 

Если педиатр на приеме обнаружил у ребенка шумы в сердце, означает ли это, что у малыша порок сердца? От чего возникают шумы и всегда ли они предвещают проблемы для ребенка и его родителей?

 

Шумы в сердце могут быть связаны с заболеванием сердца или с пороком - это так называемые органические шумы, а также могут прослушиваться при работе здорового сердца - это функциональные шумы. При нормальном анатомическом строении в сердце часто имеются дополнительные "препятствия": похожие на струны эластичные хорды или образования с мышечной структурой (трабекулы), не входящие в строение клапанного аппарата сердца и не несущие какой-либо функциональной нагрузки. Находясь на пути кровотока, они вызывают шумовой эффект за счет вибрации. Шум при этом обычно не грубый, мягкий, музыкальный, более выраженный при интенсивной работе сердца (например, на фоне высокой температуры тела при респираторном заболевании или после физической нагрузки, избыточном волнении ребенка на приеме у врача). Как правило, наличие дополнительных хорд и трабекул не причиняет никакого вреда организму ребенка и не сказывается на качестве его жизни. К неорганическим шумам отчасти можно отнести звуковые феномены пролапса митрального клапана (щелчки и шум недостаточности клапана), так как тяжесть и прогноз этого состояния зависят от степени недостаточности клапана и сопутствующих особенностей строения и функционирования сердца. В связи с этим дети с пролапсом митрального клапана должны наблюдаться кардиоревматологом только при наличии выраженной регургитации.

Шумовые эффекты могут возникать не только в сердце, но и в крупных сосудах при определенных условиях, например безобидный "шум волчка" (звуковая картина напоминает жужжание юлы) может выслушиваться на сосудах шеи при анемиях.

При наличии порока сердца, как врожденного, так и приобретенного, у пациента часто наблюдаются очевидные клинические признаки болезни сердца: отставание в физическом развитии, плохой аппетит, одышка и учащенное сердцебиение при небольших нагрузках, бледность или синюшность кожи. Ребенок быстро устает, часто болеет респираторными заболеваниями, пневмониями. Шум может иметь как грубый, интенсивный тембр, так и достаточно нежный, а некоторые пороки вообще могут не сопровождаться шумами.

Идентифицировать характер шума, квалифицированно определить его связь с патологией может только кардиолог. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования, которые включают электрокардиографию, эхокардиографию и другие.

Электрокардиография - доступный и достаточно информативный метод обследования, выявляющий аномалии электрической функции сердца, признаки перегрузки отделов сердца; но отсутствие изменений на электрокардиограмме еще не исключает болезнь. Для точного определения причины шума пациент нуждается в ультразвуковом методе обследования сердца. С помощью эхокардиографии можно получить наиболее точную информацию об анатомическом строении сердца и крупных сосудов, сократимости миокарда, наличии дополнительных структур и пороков, а также о состоянии кровотока.

Родителям, столкнувшимся с проблемой шумов в сердце у ребенка, не следует откладывать визит к кардиологу, так как только опытный специалист может своевременно решить эту проблему и дать необходимые рекомендации. Кроме того, обследование у этого врача позволит исключить возможную сердечную патологию у детей, которые часто болеют, плохо растут и развиваются, быстро устают от физических нагрузок.