12 | 12 | 2017

Желтуха нагрузки

Метаболическая гипербилирубинемия (желтуха нагрузки) начинается со 2- го до 3-го дня жизни как физиологическая желтуха. Уровень билирубина в сыворотке крови превышает 150-180 мкмоль/л за счет только непрямого билирубина. Анемия отсутствует, селезенка не увеличена. Моча светлая, стул нормальной окраски. Отсутствуют признаки усиленного гемолиза и антигенных различий, связанных с группами крови.

Понятие "желтуха нагрузки" связано с тем, что ее развитию способствует ряд состояний, создающих нагрузку на обмен веществ в печени. Это пренаталъная гипоксия (недостаточность плаценты, ее предлежание), тяжелые роды, длительная гипоксия плода, первичная гипоксия (асфиксия), родовая травма (внутричерепное кровоизлияние, отек мозга), шок (гипоксия из-за нарушения дыхания, кровопотери или длительного охлаждения), токсикоз беременности у матери (влияние токсинов на ребенка) и синдром амниотической инфекции, крупный плод у больной диабетом матери (диабетическая фетопатия); большая гематома (например, кефалмегатома, приводящая к повышенному образованию билирубина из-за экстравазального гемолиза); двойня (гипоксия у второго из близнецов), недоношенность (недоразвитие функции печени), синдром удушья (гипоксия); эритроцитов или полиглобулия (материнско-фетальная трансфузия); эстрогены матери, которые при грудном вскармливании попадают в организм ребенка вместе с молоком, могут тормозить глюкуронилтрансферазу и провоцировать так называемую желтуху от материнского молока; пороки сердца, гипоксемия, гипотиреоз, синдром Дауна.